1. Qu'est-ce que la prescription médicale pour la psychothérapie ?
Depuis le 1er juillet 2022, la Suisse a adopté le modèle de la prescription pour la psychothérapie. Ce modèle permet aux psychologues-psychothérapeutes indépendants de facturer directement à l'assurance de base (LAMal), à condition qu'un médecin ait prescrit la thérapie.
Ce changement est une véritable révolution. Avant 2022, les psychothérapeutes ne pouvaient facturer à la LAMal que s'ils travaillaient sous la délégation d'un médecin (le « modèle délégué »). Désormais, ils exercent en toute autonomie professionnelle.
Ce que la prescription contient
La prescription médicale pour la psychothérapie doit inclure :
- L'identité du patient (nom, prénom, date de naissance)
- Le nombre de séances prescrites (généralement 15 pour la première prescription)
- La date de la prescription
- Les coordonnées du médecin prescripteur (y compris son numéro GLN)
- La signature du médecin
Ce que la prescription n'est PAS
- Ce n'est pas une ordonnance au sens médicamenteux — c'est un document administratif pour le remboursement
- Ce n'est pas une obligation de traitement — le patient reste libre de consulter ou non
- Ce n'est pas un contrôle du médecin sur la thérapie — le psychothérapeute reste pleinement autonome dans sa pratique
2. Qui peut prescrire une psychothérapie ?
Contrairement à une idée reçue, la prescription n'est pas réservée aux psychiatres. Tout médecin disposant d'un droit de pratique en Suisse peut prescrire une psychothérapie.
| Type de médecin | Peut prescrire ? | Remarques |
|---|---|---|
| Médecin généraliste / de famille | ✓ Oui | Le cas le plus fréquent. Le patient consulte d'abord son médecin traitant. |
| Psychiatre | ✓ Oui | Peut aussi prescrire, notamment en cas de situation complexe. |
| Pédiatre | ✓ Oui | Pour les enfants et adolescents nécessitant une psychothérapie. |
| Autre spécialiste | ✓ Oui | Gynécologue, oncologue, etc. — tout médecin avec droit de pratique. |
| Psychothérapeute (non médecin) | ✗ Non | Un psychologue-psychothérapeute ne peut pas s'auto-prescrire. |
3. Durée et renouvellement de la prescription
Le système de prescription fonctionne par paliers. Comprendre ces paliers est essentiel pour éviter les interruptions de remboursement.
Prescription initiale : 15 séances
Le médecin prescrit jusqu'à 15 séances de psychothérapie. Ces séances sont remboursées par la LAMal sans autorisation préalable de l'assureur.
Prolongation : jusqu'à 30 séances
Si la thérapie doit se poursuivre au-delà des 15 premières séances, le médecin prescripteur peut prolonger la prescription. Aucune autorisation de l'assureur n'est encore nécessaire à ce stade.
Au-delà de 30 séances : rapport à l'assureur
Après 30 séances, le psychothérapeute doit adresser un rapport au médecin prescripteur qui transmet à l'assureur une demande de prolongation. L'assureur peut mandater un expert pour évaluer la nécessité de poursuivre.
Cas particulier : intervention de crise
En cas d'urgence (crise suicidaire, état de choc, etc.), le psychothérapeute peut intervenir sans prescription préalable. Il dispose de 10 séances de crise facturables à la LAMal, le temps qu'une prescription soit obtenue rétroactivement.
4. Que faire quand la prescription expire
Une prescription expirée signifie que les séances suivantes ne seront pas remboursées par la LAMal. C'est une situation à éviter absolument.
Signes qu'il est temps de renouveler
- Il reste 2-3 séances sur la prescription en cours
- La thérapie doit se poursuivre au-delà du nombre prescrit
- Le seuil des 30 séances approche (rapport nécessaire)
La marche à suivre
- Informez le patient que la prescription arrive à échéance
- Le patient contacte son médecin prescripteur pour un renouvellement
- Le médecin émet une nouvelle prescription ou une prolongation
- Vous enregistrez la nouvelle prescription dans votre logiciel
Si la prescription a déjà expiré
- Les séances réalisées sans prescription valide ne sont pas remboursables rétroactivement
- Vous pouvez facturer ces séances en privé au patient
- Obtenez rapidement une nouvelle prescription pour les séances futures
- Documentez la situation dans le dossier patient
5. Prescription et confidentialité
La question de la confidentialité est centrale dans la relation thérapeutique. Le modèle de la prescription soulève légitimement des interrogations.
Le médecin prescripteur reçoit-il des informations ?
Non, pas automatiquement. Le secret professionnel s'applique pleinement entre le psychothérapeute et le patient. Le médecin prescripteur ne reçoit aucune information sur le contenu des séances.
Exceptions : quand l'information circule
- Avec le consentement du patient : si le patient souhaite que son médecin soit informé de certains aspects de la thérapie
- Rapport après 30 séances : le rapport au médecin prescripteur contient des informations sur l'évolution générale, mais pas le détail des séances
- Coordination des soins : si une coordination médicale est nécessaire (médication, hospitalisation), avec accord du patient
Rassurer vos patients
Il est courant que des patients hésitent à consulter par crainte que « tout soit transmis ». Expliquez-leur clairement :
- La prescription est un document administratif, pas un rapport médical
- Le contenu des séances reste strictement confidentiel
- Aucune information ne circule sans leur consentement explicite
- Le secret professionnel du psychothérapeute est protégé par la loi
6. Questions fréquentes
Depuis le 1er juillet 2022, un médecin peut prescrire une psychothérapie, permettant au psychothérapeute indépendant de facturer directement à l'assurance de base (LAMal). C'est le nouveau modèle qui remplace l'ancien modèle délégué.
Tout médecin avec droit de pratique en Suisse : généralistes, psychiatres, pédiatres, et tout autre spécialiste. Il n'est pas nécessaire que ce soit un psychiatre.
La prescription initiale couvre 15 séances. Au-delà, le médecin peut prolonger. Après 30 séances au total, une demande de prolongation auprès de l'assureur est nécessaire avec un rapport justificatif.
Non. Le secret professionnel s'applique pleinement. Le psychothérapeute ne communique au médecin que les informations nécessaires à la coordination des soins, et uniquement avec le consentement du patient.
Les séances après expiration ne sont pas remboursées par la LAMal. Anticipez le renouvellement en contactant le médecin prescripteur 2-3 séances avant l'épuisement. Le Cabinet vous alerte automatiquement.
Oui, absolument. Le médecin prescrit la psychothérapie, mais le patient choisit librement le professionnel qu'il souhaite consulter, tant que celui-ci est reconnu (autorisation cantonale, RCC, GLN).
Oui. Si le patient change de thérapeute en cours de traitement, une nouvelle prescription est nécessaire. Les séances déjà effectuées comptent dans le décompte total.
Le Cabinet intègre nativement la gestion des prescriptions : enregistrez la prescription (médecin, date, nombre de séances), le logiciel suit le décompte et vous alerte quand un renouvellement est nécessaire.
Gérez vos prescriptions sans stress
Le Cabinet suit automatiquement chaque prescription, vous alerte avant l'expiration et simplifie le renouvellement. Concentrez-vous sur vos patients.